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分級診療下,縣級醫院成為國家和各地衛計主管部門關注的焦點,6,000多家縣級醫院迎來大突破,設備配置成為其重中之重。

“看病難、看病貴”問題作為我國醫療領域最突出的問題,一直是人民群眾最關心和最迫切需要解決的問題。而造成“看病難”問題最直接的原因就是我國醫療衛生資源分布不均、發展不平衡。

為合理配置醫療資源、促進基本醫療衛生服務均等化,自2015年起,我國開始推進分級診療制度建設。隨著我國醫療衛生產業在分級診療領域探索工作的不斷推進,針對各級醫療機構的改革政策也在陸續發布。

一直以來,三甲大醫院都是醫療器械企業的兵家必爭之地。然而,分級診療下,三級醫院卻已進入全面限制、唯價減速的時代,與之相反的,基層醫院市場特別是縣級醫院卻正進入全面放開、快速奔跑的階段。

目前,我國縣級綜合醫院有6000多家,服務9億農民。在未來我國醫療產業的發展規劃中,縣級醫院將成為我國醫療服務體系中的主角,主管部門在政策、資金等方面的傾斜力度也將不斷加大,縣級醫院的市場地位將變得越來越重要。接下來,械企的關注點必須從大三甲醫院擴展到縣級醫院了。

建設1000家縣級“超級醫院”

2015年5月,國務院辦公廳印發《關于全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見》,指出縣級公立醫院(含中醫醫院)是農村三級醫療衛生服務網絡的龍頭和城鄉醫療衛生服務體系的紐帶,推進縣級公立醫院綜合改革是深化醫藥衛生體制改革、切實緩解群眾“看病難、看病貴”問題的關鍵環節”。

2015年9月,國務院辦公廳印發《關于推進分級診療制度建設的指導意見》,提出在2017年要實現縣域內就診率提高到90%左右,基本實現大病不出縣。意見出臺后,有專家表示,未來縣級醫院在專科服務尤其是住院上,有較大的發展機會。

2016年1月,原國家衛計委印發通知,將500家縣醫院列入全面提升縣級醫院綜合能力第一批名單,這些醫院在政策、資金、技術等方面得到了前所未有的“照顧”。

2016年5月,國家衛計委印發《縣醫院醫療服務能力基本標準和推薦標準的通知》,其中,很多原先大家認為只能在三級醫院解決的疾病,如癌癥根治手術,肢(指、趾)再植術、阿爾茨海默病、帕金森病等疾病的診斷和內科治療、靜脈起搏技術、配置式心臟起搏器等技術,都已經成為縣級醫院必須具備的醫療服務能力。

2018年1月,原國家衛計委印發《2018年衛生計生重點工作任務及分工方案》,提到從2018年起再實施500家縣醫院綜合能力提升工程,推進優質服務示范鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建設。算上2016年的第一批500家,共有1000家縣級醫院被國家點名要求要重點建設。

2018年11月,國家衛健委印發《全面提升縣級醫院綜合能力工作方案(2018-2020年)》指出,到2020年,500家縣醫院(包括部分貧困縣縣醫院)和縣中醫醫院分別達到“三級醫院”和“三級中醫醫院”服務能力要求,力爭使我國90%的縣醫院、縣中醫院分別達到縣醫院、縣中醫院醫療服務能力基本標準要求。縣級醫院迎來大突破,正式進入爆發式的全面建設時期。

除了國家政策的傾斜,最近兩年,各地也紛紛出臺政策或措施,或直接給予財政撥款,大力推進縣級醫院的發展。縣級醫院對醫療設備和耗材的需求與日俱增,成為械企眼中名副其實的“香餑餑”。

湖南:40家縣級醫院獲1.305億元中央財政補助

近日,湖南省衛計委、財政廳發布《關于下達醫療服務能力提升項目中央財政補助資金的通知》。

通知下達的資金是中央財政對國家級貧困縣提升醫療服務能力項目的補助,共計1.305億元。其中每縣支持1家縣級醫院開展臨床服務能力建設,補助125萬—300萬不等,主要用于設備配備、適宜技術應用和人才培養等。

根據湖南省列出的名單,湖南一共有40個國家級貧困縣,每個縣支持1家縣級醫院建設。也就是說,這40家縣級醫院將獲得1.305億元的中央財政補助,用途則主要是用于相關設備購置、學科建設和人才培訓等。

河北:重點加強縣級醫院兒科、精神科等專科建設

2018年12月,河北省衛健委、中醫藥局聯合印發《河北省全面提升縣級醫院綜合能力實施方案(2018-2020年)》。

通知提出,河北省將以人才、技術、重點專科等為核心,進一步強化縣級醫院綜合能力建設,提升縣級醫院科學化、規范化管理水平。

落實縣級醫院功能定位,有效承擔縣域居民常見病、多發病診療,危急重癥搶救與疑難病轉診任務,力爭實現縣域內就診率達到90%左右,推動構建分級診療制度。

縣醫院要健全一級診療科目,逐步完善二級診療科目。重點加強兒科、精神科、老年病專業、康復醫學科、傳染性疾病科等專科建設。

不論是一級診療科目,還是二級診療科目,科室的建設離不開醫療設備的支持。這么多科室要重點建設,這些醫院對醫療設備的需求也將穩步增加。

四川:縣級醫院要開設獨立的心血管內科、呼吸內科等科室

2018年9月,四川省衛計委發布《四川省推進縣級醫院高質量發展實施意見》。

意見明確提出,要全面落實縣醫院醫療服務能力基本標準和推薦標準要求,健全內科、外科、婦產科、兒科等一級診療科目,逐步開設獨立的心血管內科、呼吸內科、消化內科等二級診療科目。

簡單地說,就是四川省全省所有的縣級公立醫院都必須逐步建立包括心血管內科、呼吸內科、消化內科3大科室在內的科室。

根據相關數據,四川省有超過151家縣級醫院。也就是說,隨著這么多的縣級醫院對專科科室的建設,醫院對相關的醫療設備的需求也將達到新的高峰。

黑龍江:縣級醫院要加快推廣日間手術、日間化療等

根據黑龍江日報消息,2018年8月,黑龍江省縣級公立醫院全面深化改革現場推進會在蘿北召開。

會議提出,要加快推進縣域醫共體建設,統一醫共體內部運行機制,建立利益共享和責任分擔機制,明確雙向轉診服務流程,建立并落實培訓指導、下基層坐診巡診等制度。

各地要加快推廣預約診療、遠程醫療、日間手術、日間化療等醫療服務模式,推進胸痛中心、卒中中心、創傷中心等多學科聯合診療模式建設,暢通院前院內急診綠色通道,繼續開展中醫診療模式創新工作。

醫療中心的建設也是最近兩年國家和各省衛計工作的重點,隨著各地醫療中心的逐漸建成,其對醫療設備的需求也將逐步增加。

云南:每年新增40所縣級醫院達標,每所補助500萬

2018年4月,云南省政府辦公廳發布《云南省縣級公立醫院提質達標晉級行動計劃》。

明確提出,到2020年,90%的縣、市、區均有1所公立醫院達到基本標準要求,縣域內就診率達到90%,基本實現大病不出縣的目標。

每個縣、市、區選擇1所能力較強的公立綜合醫院進行重點建設,在2017年20所縣級公立醫院達到《縣醫院醫療服務能力基本標準》要求的基礎上,2018年至2019年期間,每年新增40所縣級公立醫院達到基本標準要求。

省財政將按照“以獎代補”形式,對評估驗收達到基本標準的縣級公立醫院每所給予500萬元補助資金。

醫院要想達標,相應的醫療設備就必須配置到位,而財政的補助又將促進醫院醫療設備的更新。在這雙重激勵下,云南省縣級醫院對醫療設備的需求將大大提高。

山西:2018年重點發展1284家縣鄉醫院

2018年1月,山西省召開2018年全省衛生計生工作會議,部署2018年工作重點。

會議指出,要深化醫藥衛生體制改革,推進縣鄉醫療衛生機構一體化改革提質增效。持續深化縣鄉醫療衛生機構一體化改革,打造一批示范典型,提煉完善可推廣、可復制的改革經驗,努力推動山西醫改進入全國先進行列。

也就是說,2018年,山西省將要重點發展縣鄉醫療衛生機構了!

根據國家衛計委官網數據及其他相關資料統計,目前,山西省共有縣級醫院88家,鄉鎮衛生院1196家,縣鄉醫院共計1284家。隨著2018年衛計工作的開展,預計這些醫院在資金、技術、設備、人才等方面都得到了一個大的提升。

廣東:130個億任性花,先配置醫療設備

2017年3月,廣東省衛計委會同省財政廳、中醫藥局聯合發布《縣級公立醫院升級建設項目申報指南》。

廣東省決定在2017年—2019年,投入不低于130億元,用于廣東省15個地級市的縣(市、區)公立醫院的升級建設。

確保100萬人口縣(市)有1所醫院達到三級醫院規模;每個縣(市、區)現有的綜合醫院、婦幼保健院和中醫院,至少有1家達到二級甲等水平。使縣級公立醫院整體面貌煥然一新,綜合服務能力明顯提高。

其中,縣級綜合醫院最高一家可獲得1.6億元財政補助,縣級婦幼保健院最高一家可獲得1.4億元財政補助,縣級中醫院最高一家可獲得8000萬財政補助。

按照規定,這些資金將主要用于業務用房的新改擴建和醫療設備裝備。在醫療設備購置上,廣東省除了給予財政支持外,還給出了具體的配置清單,而那些被列入清單內的醫療設備將優先被采購。

重慶:到2020年每個區縣至少有1所區縣級醫院設置兒科病房

2017年12月,重慶市政府網公布《關于促進兒童事業持續健康發展若干政策的意見》,提出到2020年,每個區縣至少有1所區縣級公立醫院設置兒科病房。

2018年12月,重慶市衛健委公布的《重慶市“十三五”醫療機構設置規劃》提出,到2020年,重慶將建立結構合理、覆蓋城鄉,與經濟社會發展水平相適應的,與居民健康需求相匹配,公平可及、便捷高效、優質安全的醫療衛生資源配置。

每個區縣(自治縣)原則上由政府舉辦1所綜合醫院、1所中醫類醫院(含中醫、中西醫結合、民族醫院等)、1所婦幼保健院和1所精神衛生專業機構。

除了兒科醫療設備,綜合醫院也好,中醫醫院也罷,這些醫院的背后,隱藏的是對相應醫療設備配備的需求。

安徽:啟動50所縣級醫院能力提升工程

為促進分級診療的順利突推進,安徽省著力提高縣級醫院綜合服務能力。2017年,安徽省組織31所三級醫院對口支援(幫扶)67所縣級醫院,實現縣級醫院遠程醫療全覆蓋。

2018年,安徽省啟動50所縣級醫院能力提升工程,重點提升微創手術、復雜疾病診斷和城市三級醫院下轉患者接續服務能力。

同時,實施新一輪改善醫療服務行動計劃,加快推進遠程醫療、預約診療、日間服務,實現患者診間結算、住院患者床結算,推行多學科診療及醫聯體相適應的一體化服務。

醫院能力的提升,除了技術水平外,還有對醫療設備的要求,沒有相應的醫療設備做支撐,再努力也是白忙活一場。

湖北:已創建400個縣級醫院臨床重點專科

2018年5月,湖北省衛計委發布《2018年湖北省縣級醫院臨床重點專科評審標準》。

湖北省為縣級醫院臨床重點專科的申報和評審工作制定科學的評審標準,引導醫院和醫務人員將工作重心放在臨床醫療工作上,有力推動了專科臨床診療水平的提高和醫療質量的提升。

據悉,自2013年啟動臨床重點專科申報和評審工作以來,湖北省臨床專科服務能力得到大幅提升,已累計創建400個縣級醫院臨床重點專科。

隨著醫療技術水平的提高,醫療設備在臨床中的應用越來越普遍,而專科科室對醫療設備的需求更專業、精準,更有利于精準對接醫療設備供應商。

以上只統計2017—2018年各省關于推進縣級醫院發展的政策和措施。事實上,除了這些省份外,其余地區也有出臺政策或措施以推進縣級醫院的發展,其中有很多省份更是直接給縣級醫院提供專項財政補助。

根據國家衛健委數據,我國有6,000多家縣級醫院,這么多醫院要發展,就必須配備相應的醫療設備。乘著在國家和各地的政策“東風”,縣級醫院將迎來大爆發,以縣級醫院為主的基層醫療市場也將持續走高,醫療器械供應商們的機會終于來了!

附:縣級醫院相關科室醫療設備配備表

科室名稱

基本標準

基本標準之外的推薦標準

呼吸內科

肺功能儀、電子支氣管鏡、呼吸機(含部分無創呼吸機)、床旁監護儀

設有呼吸重癥監護病房(RICU)或病床的,配備纖維支氣管鏡、除顫儀、呼吸機、監護儀、床旁血氣分析儀

消化內科

電子腸鏡、電子胃鏡

電子十二指腸鏡、超聲胃鏡

心血管內科

電生理記錄儀、射頻消融儀、多導心電圖機、除顫監護儀、心臟多普勒超聲儀、呼吸機、監護儀、直立傾斜床、心臟臨時起搏器、經食道心臟電生理刺激儀、運動負荷測試系統

配置主動脈球囊反搏泵,24小時長程心電圖檢測設備。設置心內科重癥監護病房(CCU)或病床的,配置CCU監護系統

內分泌科

動態血糖監測儀、快速血糖儀、胰島素注射泵

胰島素皮下注射泵

神經內科

經顱多普勒儀、肌電圖儀

動態腦電圖儀

血液內科

血細胞分離機、層流床

同基本標準,可在數量上適當增加

腎內科

雙極反滲制水設備、血液透析機

血液透析機(帶有血液濾過功能)

普通外科

膽道鏡系統、腹腔鏡系統

超聲刀

骨科

關節鏡、C型臂X光機、手術顯微鏡

椎間盤鏡、脊柱內鏡、骨密度測定儀、神經電生理儀

  神經外科

控溫毯、顱內壓監護儀、空氣壓力泵(防血栓)、電動或氣動開顱系統、床旁呼吸機、輸液泵、注射泵、床旁監護儀

手術顯微鏡、腦室鏡、床旁血氣分析儀

泌尿外科

鈥激光、輸尿管鏡、腹腔鏡系統、尿流率、前列腺電切系統、膀胱鏡

體外碎石機、尿動力學系統、輸尿管軟鏡、腎鏡

胸外科

胸腔鏡、ACT測定儀、變溫箱、制冰機、呼吸機

超聲刀

燒傷科

翻身床、電動去皮刀。若設浸浴室,應配備相應設備

婦科

腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡、Leep刀、PK刀

超聲刀

產科

胎兒中央監護系統、超聲多普勒臍血流分析儀、新生兒復蘇搶救臺

同基本標準,可在數量上適當增加

兒科

新生兒黃疸治療箱、監護儀、氧驅霧化治療儀、微量泵、嬰兒保溫箱

小兒呼吸機

眼科

綜合驗光儀、超聲乳化儀、眼壓計、視野儀、直接眼底鏡、角膜曲率儀、眼科A/B超、手術顯微鏡

眼底激光儀、眼底造影儀、間接眼底鏡、光學相干斷層掃描儀、角膜測厚儀、眼前節檢查系統

耳鼻咽喉科

純音測聽儀、聲導抗儀、鼻竇鏡、電子鼻咽喉鏡、鼻用刨削鉆、食道鏡

電動耳鉆、電子測聽儀、手術顯微鏡、聲阻抗儀、耳聲發射儀、電子喉鏡、多功能睡眠監測儀、等離子刀、鼻阻力測定儀

口腔科

綜合牙科治療椅、口腔牙片機

口腔全景機、牙科CT

皮膚科

紫外線治療儀、CO2激光治療儀、電離子治療儀

紅外線治療儀、過敏源測定儀

急診醫學科

貯氣式防毒面具、洗胃機、心電除顫儀、呼吸機、監護儀

中央監護系統、自動心肺復蘇器、床旁血氣分析儀

麻醉科

電動手術床與監護儀、麻醉機數量相匹配,具備呼氣末CO2監測功能的麻醉機、手術無影燈、電刀、雙極電凝、快速高壓鍋(消毒)、視頻喉鏡、除顫儀、呼吸機、血氣分析儀、纖維支氣管鏡、快速低溫滅菌系統(腔鏡手術必備)、腫瘤微創消融治療設備

神經刺激儀、經食道超聲儀、麻醉深度監測儀、肌松監測儀、變溫水箱

重癥醫學科

心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、心肺復蘇搶救裝備車、便攜式監護儀;功能架、微量注射泵(2通道)、防褥瘡床墊、不間斷電力系統(UPS)、床旁監護系統、呼吸機、控溫儀、簡易呼吸器、腸內營養輸注泵,氧氣接口、壓縮空氣接口、負壓吸引接口

除顫儀(帶起搏功能)、CRRT;微量注射泵(4通道)、腸內營養注射泵、控溫儀

康復醫學科

肌力訓練設備、電動起立床、功率車、治療床(含網架)、平衡訓練設備、運動控制能力訓練設備、功能性電刺激設備、直流電治療設備、低/中 /高頻電治療設備、光療設備、超聲波治療設備、傳導熱治療設備、牽引治療設備、日常生活活動作業設備、語言治療/吞咽治療設備、針灸/推拿/中藥熏蒸等中 醫康復設備、臨床常用矯形器/輔助具制作設備

踏步器及助行器、生物反饋訓練設備、減重步行訓練設備、兒童運動訓練器材、磁治療設備、冷療設備、氣壓循環治療設備、手功能作業訓練設備

中醫科

脈枕、針具、灸具、罐具

熏洗類、推拿類、中醫光療、中醫電療、中醫磁療、中醫熱療等設備

醫學檢驗科

血凝儀、電解質分析儀、基因擴增儀、血流變儀、糖化血紅蛋白儀、特種蛋白分析儀、血培養儀、尿中有形成分分析系統、細菌/藥敏鑒定儀、電 泳分析儀、流式細胞儀、血球分析儀(五分類)、全自動生化分析儀、全自動酶免分析儀、全自動化學發光儀、血氣分析儀、急診生化分析儀、尿液分析儀、生物安 全柜

微量元素分析儀

醫學影像科

計算機X線攝影系統(CR)或直接數字化X線攝影系統(DR)、床旁X光機、計算機X線斷層掃描(CT)、核磁共振(MRI)、彩色B超(心臟)、彩色B超(腹部、血管)、動態心電圖機、心電圖機、腦電圖儀、肌電圖儀

X線數字胃腸機、X線數字乳腺機、直接數字化X線攝影系統(DR)、核磁共振(MRI)、數字減影血管造影設備(DSA)、經顱多普勒超聲(TCD)、動態血壓監測儀、動態腦電圖檢測儀

病理科

快速冰凍切片機、病理石蠟切片機、自動組織包埋機、自動組織脫水處理機、免疫組化儀、光學顯微鏡

同基本標準,可在數量上適當增加

輸血科

儲血專用冰箱、專用低溫冰箱、試劑冰箱、標本冰箱、血小板保存箱、解凍箱、血型血清學離心箱、標本離心機、恒溫水浴箱、顯微鏡、專用取血箱

熱合機、血型儀

高壓氧室

高壓氧治療倉

消毒供應中心

環氧乙烷滅菌器、超聲清洗機、封口機、制水設備、高壓水槍、高壓氣槍、干燥柜、10萬級層流凈化、雙門互鎖柜、高壓蒸汽滅菌器、全自動清洗機、生物監測儀

環氧乙烷消毒鍋、等離子滅菌器、真空滅菌器

文章來源:中國醫采網

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